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1. ¿Qué significa AUGE? AUGE significa Acceso Universal a Garantías Explicitas, la cual fue reemplazada por la sigla GES que significa, Garantías Explícitas en Salud y se refiere a los derechos en materia de salud, relativos a acceso, calidad, oportunidad y protección financiera que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas y determinadas por la Ley N 19.966. . 2. ¿Qué garantiza? Acceso: a las prestaciones cubiertas por el Auge. Calidad: de las prestaciones que serán otorgadas por un prestador profesional o institución acreditado. Oportunidad: en que las prestaciones sean otorgadas en un plazo máximo, definido por enfermedad. Protección financiera: que garantiza que el beneficiario cancele un copago máximo equivalente al 20 % del valor determinado para la prestación que se trate en el arancel de referencia. . 3. ¿Cuáles son las condiciones garantizadas asociadas o enfermedades que cubre el GES? Las condiciones garantizadas son 25 patologías, a partir del 1 de julio del 2006 se incorporan 15 patologías según el Decreto Nº 228/2005 y a contar del 1º de julio del 2007 se agregan 16 nuevas patologías según lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº 44/2007 . Ver recuadro patologías. . 4. ¿Debo cancelar un valor adicional a la cotización de salud por la incorporación de la GES? NO, San Lorenzo Isapre es la única Isapre en Chile que otorga los beneficios estipulados en la ley sin costo adicional para sus afiliados. . 5. ¿Quiénes pueden hacer uso de estos beneficios? Todos los afiliados y/o beneficiarios a Isapre. . 6. ¿Como identifico una prestación GES? Quién identifica la prestación GES es el médico tratante al cual usted recurre normalmente. El profesional al detectar esta patología le entregará un formulario que usted deberá presentar en la oficina de San Lorenzo Isapre, siempre y cuando decida hacer uso del beneficio. . 7. Luego que entrego el formulario ¿qué debo hacer? San Lorenzo Isapre, tomará conocimiento de los antecedentes aportados, realizará las acciones necesarias para confirmar el diagnóstico y le asignará un prestador de la RED establecido por la Isapre. . 8. ¿Y si yo no quiero atenderme con el prestador que me asigne la Isapre? Si usted rechaza el prestador asignado, puede atenderse con el que usted elija; pero en tal caso ya no sería una prestación adherida al régimen GES sino que sería libre elección y en este caso sería cubierto por su plan de salud y los beneficios codelco. Además la Isapre le entregará un formulario el cual usted deberá estampar su firma en rechazo de la atención GES. . 9. Si el prestador que me asigne la isapre está en una ciudad distinta a la que resido ¿el traslado, estadía y alimentación también me la cubre? No. El régimen GES solamente le cubrirá lo que corresponde a prestaciones médicas otorgadas a través de la res de prestadores GES. . 10. ¿Debo cancelar copago por las prestaciones GES? Si, al aceptar que la patología diagnosticada sea tratada como GES deberá cancelar como copago un máximo de 20% del valor del arancel indicado por el Ministerio de Salud por cada prestación. Este copago se acumulará hasta llegar a un deducible definido, financiando cuando el gasto sea mayor hasta el 100% de la prestación. Este deducible es anual y al comienzo de la próxima anualidad este vuelve a cero y se comienza acumular nuevamente. . 11. ¿Qué pasará con las enfermedades no incluidas en GES? Estas enfermedades seguirán siendo atendidas de la misma manera que se hace en la actualidad, utilizando su plan complementario de salud. . 12. ¿En que consiste el Examen de Medicina Preventiva? Consiste en exámenes y/o cuestionarios, para detectar precozmente aquellas enfermedades en condiciones prevenibles o controlables y aquellas que se presentan en beneficiarios con factores de riesgo. . 13. ¿Debo cancelar algún costo por los exámenes de medicina preventiva? No, estos exámenes son de costo cero. . 14. ¿Qué debo hacer para solicitar los exámenes que están incorporados en la preventiva? Debe acercarse a la oficina mas cercana de su Isapre, quien se encargará de derivar al prestador que corresponda. . 15. ¿Cuáles son los exámenes que están incluídos en la medicina preventiva? Ver recuadro Calendario de Salud Preventiva. . 16. ¿Dónde debo dirigirme para obtener más información del GES y de la Medicina Preventiva? San Lorenzo Isapre, ha implementado una unidad GES, la cuenta con un profesional del área médica, que está facultada para efectuar las diversas labores de coordinación, validación e información asociada al tema. Además de los funcionarios a cargo de atención al público informarán los procedimientos y donde dirigirse. . 17. ¿En qué plazo puedo desahuciar mi contrato de salud? Independiente si está isapre cobrará o no una prima adicional por hacer extensivos los beneficios, el afiliado podrá desahuciar su contrato de salud en el plazo de los sesenta días siguientes a la entrada en vigencia de las Garantías Explicitas en Salud; por lo tanto si opta por la desafiliación deberá efectuarla desde el 1 de julio de 2007 hasta el 30 de agosto del 2007; aún cuando no haya cumplido un año de vigencia de los beneficios contractuales, establecido en el inciso segundo del artículo Nº 38 de la Ley Nº 18.933 o estuviere pendiente el plazo de renuncia al desahucio y para ello deberá concurrir a la oficina mas cercana a su domicilio.
